Close
Close
Записаться на биопсию

Вам назначена
тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

Наши специалисты выполняют более 30 000 тонкоигольных биопсий узлов щитовидной железы в год. Мы выполняем это исследование профессионально. Пункция щитовидной железы требует опыта
Тонкоигольная (пункционная) биопсия щитовидной железы - главное исследование при диагностике рака этого органа. Биопсия узла щитовидной железы должна проводиться только в специализированных центрах, врачи которых имеют достаточный опыт выполнения этого исследования.
Ошибка на этапе проведения биопсии щитовидной железы может привести к неверному определению тактики лечения: назначению ненужной операции или отказу от проведения необходимой операции

Зачем производится биопсия щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Задача биопсии - выявить злокачественные узлы
У взрослых только 4-5% узлов щитовидной железы являются злокачественными
Биопсия щитовидной железы позволяет выявить злокачественные опухоли. Для остальных узлов щитовидной железы биопсия дает заключение о доброкачественности процесса, что позволяет пациенту избежать оперативного лечения
Биопсия проводится под контролем УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет выявить узел щитовидной железы, биопсия которого необходима. Во время проведения биопсии УЗИ используется для точного определения положения иглы при пункции узла щитовидной железы
Биопсия - малотравматичное исследование
Биопсия узла щитовидной железы выполняется очень быстро - за считанные секунды. Опытный врач проводит пункцию узла щитовидной железы так, что неприятные ощущения являются минимальными.
Качество биопсии зависит от опыта
Качество проведения биопсии щитовидной железы зависит от двух факторов: опыта врача, проводящего пункцию узла щитовидной железы (а также от ультразвукового оборудования, используемого при пункции), и от опыта врача-цитолога, анализирующего полученный клеточный материал
Результат биопсии должен соответствовать стандарту
Современные клинические рекомендации рекомендуют формулировать результат биопсии щитовидной железы по системе Bethesda. В данной системе - 6 классов заключений, каждый из которых определяет свою тактику действий (неинформативный материал, доброкачественный узел, подозрение на злокачественность, злокачественный узел). Только правильно сформулированное заключение делает биопсию узла щитовидной железы полезной для врачей и пациентов
Биопсию могут называть по-разному
Биопсию узла щитовидной железы могут называть по-разному: тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы, биопсия щитовидной железы, ТАБ узла щитовидной железы, ТИАБ щитовидной железы (от "тонкоигольная аспирационная биопсия"), пункционная биопсия щитовидной железы и просто "пункция щитовидной железы". Все эти названия подразумевают одно и то же исследование - взятие клеточного материала из узла щитовидной железы для последующей окраски его и исследования под микроскопом с установлением диагноза

Как проводится биопсия щитовидной железы

Биопсия узла щитовидной железы - многоэтапное исследование. Для пациента виден только один из этапов - пункция щитовидной железы, но на качество исследования в целом влияет качество выполнения каждого шага
УЗИ щитовидной железы
Выявляется узел щитовидной железы, биопсия которого необходима. Врач либо сам направляет пациента на биопсию, либо рекомендует обратиться вначале к эндокринологу для принятия решения
Направление на биопсию
Лечащий врач (эндокринолог или врач УЗИ) направляет пациента в клинику, производящую биопсии узлов щитовидной железы. Обычно врач рекомендует клинику, в качестве работы которой он не сомневается
Обращение в клинику
Пациент обращается в клинику для биопсии щитовидной железы. Очень хорошо, если к этому моменту у пациента есть на руках результаты анализа крови на гормоны (ТТГ, Т4 св.) и кальцитонин - маркер медуллярной карциномы щитовидной железы
Подготовка к биопсии не требуется
Для проведения тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы не требуется специальной подготовки. Голодать перед исследованием не нужно
Контроль УЗИ в клинике
Врач, проводящий пункцию щитовидной железы, перед исследованием обязательно убедится в наличии узла и необходимости проведения биопсии. Только после этого он приступит к процедуре. Если при проведении УЗИ врач не найдет узел щитовидной железы, пункция которого показана с точки зрения современных стандартов, он сообщит об этом пациенту и объяснит, почему процедуру выполнять не следует
Обработка кожи антисептиком
Кожа в области шеи обрабатывается антисептиком. На датчик ультразвукового аппарата надевается стерильный чехол. Обратите внимание - датчик аппарата должен быть обязательно закрыт чехлом, иначе при ТАБ узла щитовидной железы возможно заражение пациента. Не все клиники, к сожалению, уделяют вопросу стерильности должное внимание
Пункция щитовидной железы
Врач производит пункцию узла щитовидной железы тонкой иглой и всасывает из узла клеточный материал. Опытный врач способен произвести биопсию узла щитовидной железе таким образом, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков узла. Обычно производится два укола (пункции) из каждого узла щитовидной железы. Однако бывают случаи, когда и при первом уколе врачу удается получить достаточно клеточного материала
Фиксация клеточного материала
При проведении стандартной биопсии щитовидной железы клеточный материал наносится на специальные стекла и высушивается. При проведении жидкостной биопсии клеточный материал переносится в специальный контейнер (виалу) с фиксирующей средой, сохраняющей клетки щитовидной железы. В специализированных центрах пациенту могут предложить взятие материала при пункции щитовидной железы и на стекла, и в жидкую среду. Такое исследование называется комплексной биопсией, оно позволяет повысить точность диагностики
Передача материала цитологу
Материал, полученный при пункции щитовидной железы, передается в специализированную цитологическую лабораторию. На этом этапе важна маркировка материала для исключения возможных ошибок в идентификации пациента. Как биопсия узла щитовидной железы должна проводиться опытным врачом в специализированном центре, так и цитологическое исследование материала должно выполняться только в особых лабораториях, имеющих достаточный опыт в данном виде диагностики.
Окраска клеточного материала
Материал, полученный при биопсии узла щитовидной железы, окрашивается для последующего анализа цитологом. Для стандартной биопсии, когда материал фиксируется на стеклах, используется окраска по Май-Грюнвальд - Гимзе (она же называется в России окраской по Романовскому). Этот вид окраски позволяет качественно окрасить клетку щитовидной железы, но окраска ядра клетки бывает недостаточно четкой для углубленного анализа. При жидкостной биопсии щитовидной железы применяется окраска по Папаниколау, которая является более сложной и поэтому проводится с использованием автоматизированной линии оборудования, но при этом качество окраски ядер при окраске по Папаниколау выше - это важно при диагностике рака щитовидной железы
Исследование под микроскопом
Цитолог проводит анализ клеточного материала и устанавливает диагноз. Результат биопсии щитовидной железы формулируется по системе Bethesda - это позволяет лечащему врачу четко понимать заключение цитолога. Результат загружается в электронную систему и передается пациенту - как по электронным системам связи, так и в печатном виде
Лечащий врач принимает решение
На основании результата биопсии лечащий врач принимает решение о том, какая тактика лечения необходима пациенту
Какая бывает биопсия щитовидной железы
Многие до сих пор считают, что биопсия узлов щитовидной железы проводится всегда одним и тем же образом. Между тем, в современном мире существует несколько видов биопсии, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Одновременное применение нескольких методов биопсии позволяет значительно улучшить качество диагностики и избежать лечебных ошибок
Наши специалисты - хирурги
Саблин Илья Владимирович
Хирург-эндокринолог
Имеет опыт более 10000 тонкоигольных биопсий узлов щитовидной железы
Пушкарук Александр Александрович
Хирург-эндокринолог
Имеет опыт более 20000 биопсий узлов щитовидной железы
Малюгов Юрий Николаевич
Хирург-эндокринолог
Имеет опыт проведения более 10000 биопсий узлов щитовидной железы
Зухраева Зарема Имрамовна
Хирург-эндокринолог
Имеет опыт выполнения более 20000 биопсий узлов щитовидной железы
Цитологическая служба
Воробьев Сергей Леонидович
Врач-патологоанатом, цитолог, кандидат медицинских наук
Имеет опыт анализа материала более 300000 биопсий узлов щитовидной железы
Василева Ольга Леонидовна
Врач-цитолог, заведующий отделением цитопатологии
Имеет опыт анализа материала более 100000 биопсий узлов щитовидной железы
Шестопалова Татьяна Михайловна
Врач-патологоанатом, цитолог
Имеет опыт анализа материала более 100000 биопсий узлов щитовидной железы
Куляш Алексей Геннадьевич
Врач-патологоанатом, цитолог
Имеет опыт анализа материала более 200000 биопсий узлов щитовидной железы
Вопросы и ответы
При каком размере узла необходимо проводить биопсию щитовидной железы?
Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, исключать диагноз рака щитовидной железы необходимо при выявлении узла щитовидной железы размером более 1 см. В некоторых случаях (например, при благоприятной ультразвуковой структуре узле) диагностику рака следует проводить при размере узла в 1,5-2 см. Показания к проведению биопсии обычно ставит лечащий врач. У детей биопсия узла щитовидной железы проводится, если размер узла превышает 1 см. Также может проводиться и пункция узлов щитовидной железы меньшего размера, поскольку в детском возрасте размер щитовидной железы невелик, а риск рака повышен.
Как часто биопсия приводит к получению неинформативного ответа?
Неинформативный ответ биопсии (т.е. ответ, при котором цитолог не может определенно высказаться ни в пользу наличия рака щитовидной железы, ни в пользу его отсутствия) встречается в специализированных центрах в 5-8% случаев исследований. Неинформативный ответ связан не с тем, что врач не попал в узел при проведении пункции щитовидной железы (опытный врач всегда попадает иглой в узел), а с тем, что клеточный материал может быть разнородным, богатым кровяными клетками, либо клетки щитовидной железы в материалы могут находиться в состоянии дегенерации (это характерно для доброкачественных узлов, однако цитолог на основании подобных клеток не имеет права устанавливать диагноз). В случае получения неинформативного ответа биопсия бесплатно повторяется.
Как необходимо готовиться к биопсии?
В целом, никак. Лучше не голодать перед исследованием. Приходить на биопсию следует в одежде с открытым воротником (посколько при проведении пункции щитовидной железы необходим доступ к передней поверхности шеи).

Как обеспечивается стерильность биопсии щитовидной железы?
При проведении биопсии (пункции) щитовидной железы используются только одноразовые стерильные материалы. Поверхность ультразвукового датчика покрывается стерильным одноразовым чехлом. Мы используем только качественные одноразовые пункционные иглы проверенных производителей, позволяющие выполнять биопсию с минимальными ощущениями для пациента.
Болезненна ли биопсия щитовидной железы?
Нет, биопсия относится к малотравматичным исследованиям. Неприятные ощущения при биопсии вполне сравнимы с обычной внутримышечной инъекцией.

Как себя вести после биопсии?
В день проведения биопсии рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок. В остальном, ограничений не требуется.

У меня несколько узлов. Как врач отбирает узлы для биопсии?
При наличии у пациента множественных узлов щитовидной железы биопсия проводится на основании оценки их ультразвукового строения. Врач использует для предсказания риска рака в узле щитовидной железы систему TI-RADS, которая учитывает ультразвуковые признаки узла и позволяет сформулировать показания к биопсии наиболее подозрительных узлов. Подобная практика принята во всем мире. При множественных узлах врач обычно проводит биопсию нескольких узлов.

Сколько пункций проводится из одного узла щитовидной железы?
По стандарту, каждый узел щитовидной железы необходимо пунктировать два раза. В некоторых случаях врач может уже при первой пункции получить настолько много цитологического материала, что его хватает для проведения исследования без повторной пункции.
В чем преимущества комплексной биопсии щитовидной железы?
Комплексная биопсия щитовидной железы (т.е. биопсия, при которой клеточный материал фиксируется и на стеклах, и в специальной жидкой транспортной среде) позволяет снизить риск неинформативного ответа, снизить риск неопределенного ответа биопсии (диагноз "Фолликулярная опухоль", при котором рекомендуется операция в связи с наличием риска рака, хотя этот риск оценивается на уровне 15-20%), повысить частоту выявления папиллярного рака щитовидной железы за счет более высокой точности исследования.

При проведении комплексной биопсии требуется выполнять больше уколов?
Нет, для проведения комплексной биопсии достаточно двух уколов (пункций) каждого узла щитовидной железы.
Если необходимо проведение биопсии нескольких узлов, оплачивается отдельно исследование каждого узла?
Нет. Стоимость стандартной биопсии не зависит от количества исследуемых узлов щитовидной железы. При проведении жидкостной биопсии для каждого из узлов стоимость жидкостного исследования оплачивается отдельно. Таким образом, если проводится комплексная биопсия щитовидной железы при наличии у пациента двух узлов, то стоимость взятия материала и стандартной биопсии оплачивается один раз, плюс добавляется двойная стоимость жидкостного исследования (2900 руб. + 2200 руб. + 2200 руб.= 7300 руб.). При этом одновременное проведение стандартной и жидкостной биопсии позволяет снизить стоимость исследования, поскольку оплата за взятие материала проводится только один раз.

Как долго необходимо ждать ответа биопсии щитовидной железы?
Результат стандартной биопсии щитовидной железы выдается на 3-й рабочий день после проведения пункции. Результат жидкостной биопсии - на 4-й рабочий день. Возможно срочное выполнение биопсии с получением результата в течение 1 рабочего дня. Результат генетического исследования выдается через 10-12 рабочих дней, поскольку для проведения процедуры секвенирования генетического материала требуется определенное время.

Что делать при получении неинформативного результата биопсии?
Если биопсия щитовидной железы привела к получению неинформативного ответа, мы рекомендуем провести повторную биопсию через 1 месяц. Повторная биопсия проводится бесплатно.

Как формулируется диагноз по итогам биопсии щитовидной железы?
Результат биопсии узла щитовидной железы формулируется по классификации Bethesda system of reporting thyroid cytopathology, рекомендованной всеми международными руководствами.
Опасна ли биопсия щитовидной железы?
Нет, биопсия щитовидной железы не опасна. После проведения биопсии в некоторых случаях возможно формирование подкожных гематом ("синяков") в области пункции, однако эти следы достаточно быстро исчезают самостоятельно.
Чем отличается биопсия в вашем центре от других?
Наша команда специалистов занимается диагностикой болезней щитовидной железы более 20 лет. За это время выполнено более 400 000 тонкоигольных биопсий узлов щитовидной железы, накоплен значительный опыт. Цитологическая служба укомплектована современными микроскопами, автоматизированной системой окраски цитологического материала. Мы выполняем цитологическую диагностику материала, поступающего из многих городов России и зарубежья.
Сделайте правильный выбор
Проведите биопсию щитовидной железы
качественно
1
Значительный опыт
Каждый год наши специалисты проводят анализ более 30 000 случаев биопсий щитовидной железы. Мы проводим биопсию щитовидной железы профессионально. Качество нашей работы неоднократно подтверждалось зарубежными лабораториями, проверявшими результаты наших исследований
2
Современные технологии
Мы используем все современные технологии в области анализа материала, полученного при биопсии узлов щитовидной железы - от стандартной биопсии до генетических исследований. Кабинеты для биопсии оборудованы ультразвуковыми аппаратами экспертного класса
3
Высокое качество диагностики
Каждый год мы проводим анализ более 5000 препаратов, выполненных в других учреждениях. Ежегодно мы изменяем или уточняем диагноз в 60% случаев консультаций.
Качественная диагностика очевидна
Различия в уровне диагностических возможностей заметны невооруженным глазом
Поликлиника:
неверный цитологический диагноз
Установить диагноз фолликулярной аденомы на цитологическом этапе диагностики технически невозможно. Это известно каждому квалифицированному врачу. Установление данного диагноза по результатам тонкоигольной биопсии выдает цитолога без достаточной специализации в области диагностики опухолей щитовидной железы
Онкоцентр:
отсутствие цитологического диагноза
Размытые, неопределенные фразы в заключении цитолога без формулирования окончательного диагноза не дают возможности определить тактику лечения. Неточность формулировок и отсутствие классификации диагноза по системе Bethesda выдают низкую квалификацию врача
Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии:
чётко сформулированное заключение
Четко установлен диагноз папиллярной карциномы щитовидной железы, сформулировано заключение по системе Bethesda. Качественное заключение цитолога обеспечивает достоверность диагноза на уровне 99,5%. При наличии одновременной мутации BRAF V600E точность диагноз приближается к 100%
Комплексная биопсия с генетическим исследованием:
анализ точечных мутаций ДНК
Произведен анализ ДНК на выявление точечных мутаций, характерных для рака щитовидной железы. В данном случае выявлена мутация BRAF V600E, характерная для папиллярной карциномы щитовидной железы. Молекулярное исследование позволило надежно установить диагноз

Биопсия щитовидной железы:
цена

Стандартная биопсия
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— фиксация материала на цитологических стеклах
— окраска материала по методике MGG
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
2900 руб.
Жидкостная биопсия
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— взятие материала в виалу для жидкостной биопсии
— автоматизированная окраска материала по методике Папаниколау
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
3950 руб.
Комплексная биопсия
(стандартная + жидкостная)
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— фиксация материала на цитологических стеклах с окраской по MGG
— взятие материала в виалу для жидкостной биопсии с автоматизированной окраской материала по методике Папаниколау
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
— повышенная точность исследования
— сниженная вероятность неинформативного ответа биопсии
5100 руб.
Комплексная биопсия +
смывы на кальцитонин, паратгормон
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— фиксация материала на цитологических стеклах с окраской по MGG
— взятие материала в виалу для жидкостной биопсии с автоматизированной окраской материала по методике Папаниколау
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
— повышенная точность исследования
— сниженная вероятность неинформативного ответа биопсии
— проведение смывов из узла на паратгормон (маркер опухоли околощитовидной железы), кальцитонин (маркер медуллярной карциномы щитовидной железы)
6970 руб.
Комплексная биопсия,
генетическое исследование
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— фиксация материала на цитологических стеклах с окраской по MGG
— взятие материала в виалу для жидкостной биопсии с автоматизированной окраской материала по методике Папаниколау
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
— выполнение генетического исследования материала (BRAF, TERT, RET/PTC, NRAS, KRAS, HRAS, PAX8/PPARG) методом секвенирования
— повышенная точность исследования
— сниженная вероятность неинформативного ответа биопсии
— возможность оценки агрессивности опухоли по данным генетического профиля
18100 руб.
Комплексная биопсия,
генетическое исследование,
смывы на кальцитонин, паратгормон
— УЗИ-аппарат экспертного класса
— врач с опытом более 10000 биопсий щитовидной железы
— фиксация материала на цитологических стеклах с окраской по MGG
— взятие материала в виалу для жидкостной биопсии с автоматизированной окраской материала по методике Папаниколау
— исследование препаратов цитологом с опытом более 100000 биопсий
— проведение смывов из узла на паратгормон (маркер опухоли околощитовидной железы), кальцитонин (маркер медуллярной карциномы щитовидной железы)
— выполнение генетического исследования материала (BRAF, TERT, RET/PTC, NRAS, KRAS, HRAS, PAX8/PPARG) методом секвенирования
— повышенная точность исследования
— сниженная вероятность неинформативного ответа биопсии
— возможность оценки агрессивности опухоли по данным генетического профиля
19970 руб.
Контакты
Северо-Западный
центр эндокринологии и эндокринной хирургии
Северо-Западный медицинский центр
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
150 метров направо от метро "Беговая"
Как добраться
+7 (812) 565-11-12
+7 (952) 668-60-90

office@endoinfo.ru
Северо-Западный региональный медицинский центр
Санкт-Петербург,
Кронверкский пр., д. 31
150 метров налево от метро "Горьковская"
Как добраться
+7 (812) 498-10-30
+7 (953) 360-96-11

office@endoinfo.ru
Северо-Западный медицинский центр ЛО
Made on
Tilda